Formulaire d’inscription GEOLE par bon de commande

Nom : (obligatoire)

Prénom : (obligatoire)

Structure :

Mail : (obligatoire)

Téléphone :

Membre d'une association : (obligatoire)

Choix pour les rencontres GEOLE : (obligatoire)

Option supplémentaire :

Total du (choix + option si il y a) : (obligatoire)

Informations pour CHORUS :

SIRET : (obligatoire)

Code service si besoin :

Référence commande :

Joindre le bon de commande (pdf) : (obligatoire)